如何进行婴儿的NPNA评分？

摘要： 新生儿神经行为测定评分（NBNA）是一种用于评估新生儿行为和神经系统发育的综合性测试，旨在早期发现潜在的脑损伤或发育异常，该测试由我国婴幼儿教育专家鲍秀兰教授结合美国布雷寿顿新生儿...

新生儿神经行为测定评分（NBNA）是一种用于评估新生儿行为和神经系统发育的综合性测试，旨在早期发现潜在的脑损伤或发育异常，该测试由我国婴幼儿教育专家鲍秀兰教授结合美国布雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔梯桑新生儿神经运动测定方法的优点，并结合自己的经验建立，以下是对婴儿NPNA评分的详细介绍：

一、检查环境与准备

1、环境要求：

光线半暗且安静的环境，以避免外界刺激干扰新生儿的反应。

室温控制在2428℃之间，确保新生儿在舒适的环境中进行检查。

2、时间安排：

检查应在两次喂奶中间进行，通常选择新生儿睡眠状态开始时进行，以便引出最佳反应。

全部检查需在10分钟内完成，以确保新生儿的耐受性和准确性。

NBNA评分共包括20个项目，分为五个部分：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估，每个项目根据新生儿的表现给予0分、1分或2分，满分为40分，具体评分标准如下：

1、行为能力（第16项）：

对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，观察反应减弱的次数。

对格格声的习惯形成：在睡眠状态下，用格格声盒短暂而响亮地摇动，观察反应减弱的次数。

非生物听定向反应（对格格声反应）：在觉醒状态下，用柔和的格格声在新生儿视外连续轻轻地给予刺激，观察头和眼睛转向声源的能力。

生物性视听定向反应（对说话人的脸反应）：在觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，用柔和高调的声音说话，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。

非生物视定向能力（对红球的反应）：在觉醒状态下，手持红球面对新生儿，观察其注视和追随红球的能力。

安慰：观察哭闹新生儿对外界安慰的反应。

2、被动肌张力（第710项）：

围巾征：检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。

前臂回缩：检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开，观察弹回的速度。

下肢弹回：检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展后松开，观察弹回的速度。

腘窝角：新生儿平卧，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。

3、主动肌张力（第1114项）：

颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应）：检查者抓住新生儿的肩部，从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起的情况。

手握持：仰卧位时，检查者的食指从尺侧插入新生儿手掌，观察抓握情况。

牵拉反应：检查者的食指从尺侧伸进新生儿手内时，观察其抓握及身体提起的情况。

支持反应：检查者用手抓握住新生儿的前胸，支持新生儿呈直立姿势，观察下肢和躯干是否主动收缩以支撑身体的重量。

4、原始反射（第1517项）：

自动踏步和放置反应：在支持反应得到时，观察新生儿足接触到硬平面时的迈步动作。

拥抱反射：通过突然放下新生儿双手恢复其仰卧位来引出拥抱反射。

吸吮反射：将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内，观察吸吮动作。

5、一般评估（第1820项）：

觉醒度：在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。

哭声：在检查过程中哭声情况。

活动度：在检查过程中观察新生儿活动情况。

三、注意事项与FAQs

1、适用对象：NBNA评分适用于足月儿和纠正胎龄满40周的早产儿。

2、检查时机：足月儿可在出生后23天、1214天、2628天进行3次测定；早产儿需纠正至40周后再进行检测。

3、常见问题：

Q: NBNA评分低意味着什么？

A: NBNA评分低可能提示新生儿存在神经系统发育异常或脑损伤的风险，需要进一步医学评估和随访。

Q: NBNA评分正常范围是多少？

A: 足月儿一周以内NBNA评分大于35分为正常，小于等于35分为不正常，尤其在2周内≤37分者需长期随访。

NBNA评分是一个重要的临床工具，可以帮助医生早期发现新生儿的神经系统问题，从而及时采取干预措施，促进新生儿的健康成长。